部分弱听人士不愿意佩戴助听器的原因主要有三个方面：

·佩戴不美观，有心理压力；

·佩戴不舒适，无法坚持；

·放大效果不佳，言语清晰度差。

随着助听器技术发展，助听器变得更小巧美观，增益更大，言语清晰度也更高。但是舒适性一直是听力学工作者面对的一个难题，同时却是助听器用户越来越重视的品质。近些年来出现了一种新的验配理念——开放式验配，大大提高了佩戴助听器的舒适度。

堵耳效应：

声音通过外耳道传至鼓膜的过程中会发生改变：

·耳道共振将外界声音提高20~30dB；

·骨传导将自己说话声音的低频提高，正常耳道处于开放状态，不容易察觉到这种改变。

堵住耳道会增强低频信号并减弱耳道共振。传统助听器验配中，声音被堵在耳道内，听起来空洞、发震，佩戴者自己说话、咀嚼或吞咽时尤为明显；堵耳还改变了耳道的共振特性，使佩戴者听别人声音发生变化。这种情况在低频听力较好的患者中比较常见。

堵耳效应是传统助听器验配遇到的主要问题，而开放式验配很好地解决了这个问题。

开放式助听器的原理及优势：

定制机和耳背机耳模可以加通气孔来减小堵耳效应，然而通气孔直径小于3.2mm效果并不明显。受到体积限制，定制机很难做出直径超过2mm的通气孔，除此之外，定制机和耳背机耳模的存在依旧改变了外耳道的结构，影响耳道共振。

如此一来，想要彻底解决堵耳效应并提高验配舒适度，开放式验配就成为了最好的选择。开放式验配保持耳道自然的开放状态，不改变自然的耳道共振，低频信号可以释放出去，避免了震动和发闷，最重要的是同时还补偿了听力损失。

开放式验配可能遇到的问题：

增益：听力损失人士的听力往往存在起伏和变化，助听器需要根据实际情况给予增益补偿。

对于下降型听力损失，低频损失轻，高频损失较重，所以低频补偿少，而高频补偿较多，反之亦然。对于陡降型听力损失，助听器的增益必须更加精准，否则高低频的补偿难以平衡。

在开放式验配的情况下，虽然堵耳效应消失了，但同时1000Hz以下的低频信号也损失了大约30dB，这对理解言语会产生一定影响。因此，开放式验配必须对低频提供更多的增益。

声反馈：受话器发出的放大声音被麦克风采集到，从而循环放大直至最终产生啸叫，这种现象叫做声反馈。增益越大，越容易出现声反馈，因此听力损失较重的患者避免使用通气孔。对于开放式验配，优秀的反馈控制系统是必不可少的，自适应声反馈控制系统能够跟踪并消除反馈信号，不影响正常增益，从而保持了良好的音质。

优秀的声反馈控制系统是开放式验配的基础，目前开放式验配已经可以应用于部分重度听力损失患者。

信号处理时间：助听器放大声音需要时间，也就是说助听器发出的声音和真实声音之间存在时间差。在开放验配中，真实声音和助听器发出的声音先后到达鼓膜，一般情况下佩戴者无法察觉到，但如果时间差超过10ms，佩戴者就会听到回声。因此要尽量缩短开放式验配的助听器的数字信号处理时间，这对芯片的运算能力有很高的要求。

外形：开放式助听器无需耳钩，通过一根透明软管将放大信号传送至耳道中；无需制作耳模或定制机外壳，隐蔽性比传统耳背机高，并且佩戴舒适，没有压迫感和堵塞感。

开放式验配是目前助听器技术发展的一个极重要的方向。使用开放式验配的目的是让更多的听力损失患者（尤其是轻度和重度听力损失患者）获得更好的聆听体验。

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